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In den letzten fünf Jahren haben auf der Grundlage derselben Feststellung mehrere Länder Alarm geschlagen.

Einige – darunter die fortschrittlichsten im Hinblick auf die Achtung der Rechte von LGBT-Personen – haben sich offiziell von den Richtlinien der WPATH* distanziert, die sich als weltweite Autorität im Bereich der Transgender-Gesundheit positioniert.

• Im Vereinigten Königreich wurde am 10. März 2022 der unabhängige Zwischenbericht veröffentlicht, den der NHS National Health Service bei der Kinderärztin Dr. Hillary Cass über die pädiatrische Genderklinik Tavistock in London in Auftrag gegeben hatte. Vernichtend hebt er den Mangel an Langzeit-Nachbeobachtungsdaten der Forschung zur geschlechtsbejahenden Hormonbehandlung sowie ein fehlendes gemeinsames Verständnis der Geschlechtsdysphorie hervor. Nach der Lektüre forderte der Gesundheitsminister die Einleitung einer Untersuchung, da er der Ansicht war, dass der nationale Gesundheitsdienst Minderjährigen fälschlicherweise Hormone verabreiche und dass das derzeitige System zulasten der Kinder mit der Ideologie flirte. Am 20. Oktober 2022 folgte der nationale Gesundheitsdienst (NHS) dem Rat von Dr. Cass und stellte einen Richtlinienentwurf für die medizinische Betreuung von Kindern und Jugendlichen, die eine Geschlechtsdysphorie äussern, zur Konsultation. Diese folgen dem Grundsatz einer ganzheitlichen Behandlung (unter Berücksichtigung der Gesamtsituation des Jugendlichen und der häufig damit verbundenen neuropsychiatrischen Störungen, und nicht nur der Dysphorie). Am 28. Juli 2022 gab der NHS bekannt, den Empfehlungen von Dr. Cass zu folgen, mit der Schliessung der pädiatrischen Genderklinik Tavistock, wobei nunmehr ein ganzheitlicher Ansatz bei Geschlechterfragen von Jugendlichen und die Einführung einer systematischen Forschung zu den Wirkungen der Pubertätsblocker bevorzugt werden. Diese Richtlinien waren Gegenstand einer öffentlichen Bewertung. Am 12. März 2024 verbietet der NHS Pubertätsblocker für unter 18-Jährige, da „es nicht genügend Beweise für ihre Sicherheit und klinische Wirksamkeit gibt. Die Entscheidung über die gegengeschlechtlichen Hormone wird derzeit geprüft. Die endgültigen Empfehlungen werden Ende 2023 erwartet. Sie werden auf dem Cass-Bericht basieren.
  Der Cass-Bericht erschien im April 2024. Die pädiatrischen Behandlungen mit Pubertätsblockern und gegengeschlechtlichen Hormonen wurden eingestellt. Details hier lesen.
• Dänemark – seit Juli 2023 hat das Land den Einsatz von Pubertätsblockern und gegengeschlechtlichen Hormonen strikt geregelt, unter Einhaltung des klassischen holländischen Protokolls (bei Kindern, bei denen in der Kindheit eine Geschlechtsdysphorie diagnostiziert wurde, ohne assoziierte Psychopathologien). Diese Praxisänderung nimmt eine für Ende 2023 anstehende Änderung der Behandlungsrichtlinien vorweg.
• Belgien – im Juni 2023 lancieren Hunderte belgischer Ärzte in der Zeitung „Journal du Médecin“ einen Aufruf gegen den trans-affirmativen Ansatz, einschliesslich der sozialen Transition und der medizinischen Behandlungen.
• Norwegen – im März 2023 erklärte der Untersuchungsrat für das Gesundheitswesen (NHIB/UKOM), dass Pubertätsblocker, gegengeschlechtliche Hormone und Operationen bei Kindern und jungen Menschen experimentell sind, und stellte fest, dass die derzeitigen Richtlinien zur „Geschlechtsbestätigung“ nicht evidenzbasiert sind und überarbeitet werden müssen. Die norwegische Gesundheitsbehörde signalisierte ihre Absicht, die Fragen von UKOM mit einer Anpassung der aktuellen Richtlinien zu beantworten.
• Slowakei – im März 2023 ein Aufruf von fast 300 Fachpersonen, Ärzten, Psychiatern und Psychologen, um die slowenischen Behörden, insbesondere das Gesundheitsministerium, auf die Geschlechtsbestätigung aufmerksam zu machen
• Italien – am 12. Januar 2023 schrieb die italienische Gesellschaft für Psychoanalyse einen Brief an die Präsidentin des Ministerrats, in dem sie die Regierung vor den Kontroversen um die Medikalisierung und die soziale Transition von Minderjährigen, die ihre Geschlechtsidentität hinterfragen, warnte.
• In Schweden hat der schwedische Nationale Gesundheits- und Wohlfahrtsrat am 16. Dezember 2022 eine Medienmitteilung zu neuen Richtlinien für Minderjährige, die eine Geschlechtsdysphorie äussern, veröffentlicht. Diese brechen offiziell mit der WPATH, empfehlen psychosoziale Unterstützung als erste Behandlungslinie und beschränken die Hormontherapie auf Ausnahmefälle, im Rahmen einer forschungsbegleitenden Nachbeobachtung. Der Grund für den Kurswechsel: Keine Studie hat Nachweise für einen Nutzen erbracht, während junge Erwachsene, die diese irreversible Behandlung bereuen, nicht länger ignoriert werden können. Am 22. Februar 2022 veröffentlichte der Schwedische Nationale Gesundheitsrat neue Richtlinien, die den Zugang zur Hormontherapie für Minderjährige stark einschränken und damit Vorrang vor dem Entscheid des Karolinska vom April 2021 erhalten: Tatsächlich hat das Universitätsspital Karolinska bereits am 1. April 2021 den Einsatz von Pubertätsblockern bei unter 16-Jährigen beendet und verlangt, dass der medizinischen Transition eine eingehende Abklärung der Jugendlichen, die ihre Geschlechtsidentität hinterfragen, vorausgeht. Nach einer Expertenkonsultation und der Ausstrahlung des Dokumentarfilms Transtrain hatte dieses Land 2019 den Gesetzentwurf ausgesetzt, der das Mindestalter für medizinische Geschlechtsumwandlungsbehandlungen von 18 auf 15 Jahre senken sollte.
• In Frankreich hat die französische Nationale Akademie der Medizin am 25. Februar 2022 zu grösster Vorsicht aufgerufen, indem sie Häufungen von Fällen dysphorischer Jugendlicher mit einer möglichen sozialen Ansteckung durch Gleichaltrige und soziale Netzwerke in Verbindung brachte. Im Januar 2021 wurde eine interdisziplinäre Vereinigung von etwa hundert Klinikern, Forschern und Philosophen unter dem Namen Observatoire des discours idéologiques sur l’enfant et l’adolescent gegründet, um vor dem gegenwärtigen Trend zu warnen, auf die Geschlechtsdysphorie bei Jugendlichen mit einer medizinischen Antwort zu reagieren.
• In Deutschland erklärt der Ethikrat in seinen Empfehlungen vom Februar 2020 zur Behandlung von Trans-Identität bei Kindern und Jugendlichen, dass „die Ursachen für den signifikanten Anstieg der Zahl von Personen, die eine Behandlung und Beratung suchen, darunter ein hoher Anteil weiblicher Jugendlicher (nach ihrem Geburtsgeschlecht), umstritten sind und dringend geklärt werden müssen. Die Langzeitwirkungen der medizinischen Behandlungen müssen ebenfalls weiter erforscht werden, damit die schwierigen Prognoseentscheidungen auf einer besseren empirischen Grundlage beruhen.“
• Finnland ist 2020 das erste Land geworden, das neue Richtlinien für die Behandlung der Geschlechtsdysphorie bei Jugendlichen veröffentlicht hat; diese geben der psychologischen Behandlung Vorrang vor hormonellen Behandlungen oder chirurgischen Eingriffen.
• In den USA ist die Debatte über die Behandlung von Minderjährigen mit Geschlechtsdysphorie politisiert worden. Einige Bundesstaaten (Arkansas, im März 2021) führen Gesetze ein, die den Einsatz verschiedener hormoneller Interventionen bei Minderjährigen verbieten, während andere Bundesstaaten eine Gesetzgebung prüfen, die psychologische Behandlungsformen der Geschlechtsdysphorie verbieten soll. Im April 2022 hat das Gesundheitsministerium von Florida im Gefolge der Entscheidungen Finnlands, Schwedens, Frankreichs und des Vereinigten Königreichs eine umfassende Studie zur Frage der Medikalisierung von Jugendlichen, die ihre Geschlechtsidentität hinterfragen, durchgeführt, um neue Richtlinien zu veröffentlichen, die Pubertätsblocker, gegengeschlechtliche Hormone und Chirurgie für Minderjährige kontraindizieren.
• In Australien und Neuseeland hat das Royal College of Psychiatrists im September 2021 eine vorsichtige Kehrtwende bezüglich der Genderkliniken für Jugendliche vollzogen. Die Psychiater wurden auf die ethischen und rechtlichen Risiken der medizinisierten Geschlechtsumwandlung bei Jugendlichen und auf das Fehlen solider Belege für ihren Nutzen oder ihre schädlichen Wirkungen hingewiesen.

* WPATH, die weltweite Organisation der Fachleute für Transgender-Gesundheit, hat ihre 8. Standards of Care (SOC8) Ende 2021 bis Mitte Januar 2022 der öffentlichen Konsultation unterzogen. Die endgültigen SOC8 wurden im September 2022 veröffentlicht, obwohl die zur Konsultation gestellte Version umstritten war. Tatsächlich hat WPATH erstmals das unerklärte und wachsende Phänomen von Jugendlichen festgestellt, die sich als dem anderen Geschlecht zugehörig identifizieren, und die Möglichkeit sozialer Ansteckung anerkannt. Dennoch haben die veröffentlichten Standards die wissenschaftliche Gemeinschaft schockiert, indem sie jede Altersbeschränkung für die hormonelle und chirurgische Behandlung von Minderjährigen aufhoben, den Ärzten rieten, Eltern zu umgehen, die sich den Behandlungen widersetzen, und ein Kapitel „Eunuch“ hinzufügten, das einer Fetisch-Website für Erwachsene entnommen ist. Genspect hat eine Kritik dieser Standards veröffentlicht, und die NZZ hat einige Kontroversen aufgegriffen.