Zum Hauptinhalt springen

Internationale Situation

BEGLEITUNG VON JUGENDLICHEN BEI GESCHLECHTSFRAGEN

Die trans-affirmative Begleitung und insbesondere die Hormonbehandlungen, die Kindern und Jugendlichen mit Geschlechtsdysphorie verschrieben werden, sind umstritten und haben in den letzten drei Jahren international zunehmend Aufmerksamkeit und Prüfung erfahren.​

„Für Jugendliche mit Geschlechtsinkongruenz überwiegen nach Einschätzung des NBHW die Risiken einer Pubertätsblocker-Behandlung und einer geschlechtsbejahenden Hormonbehandlung derzeit die möglichen Vorteile, und diese Behandlungen sollten nur in Ausnahmefällen angeboten werden.“

Schwedischer Nationaler Rat für Gesundheit und Wohlfahrt (NBHW)

„Pubertätsblocker ermöglichen es nicht, „Zeit zu gewinnen“, sie sind der erste Schritt auf einem medizinischen Weg, den nur sehr wenige Kinder wieder verlassen.“

Urteil Bell gegen Tavistock
Jan. 2021

„Gemäss dem Gesundheitsversorgungsgesetz müssen Gesundheitsleistungen auf Evidenz und anerkannten Behandlungs- und Betriebspraktiken basieren. Bei Minderjährigen kann keine medizinische Behandlung als evidenzbasiert angesehen werden.“

Finnischer Gesundheitsrat, COHERE

„Ich habe erhebliche Zweifel an der Fähigkeit von Jugendlichen unter 18 Jahren, die weitreichenden Konsequenzen zu beurteilen, die sich aus der Entscheidung ergeben, eine Hormonbehandlung für Geschlechtsdysphorie zu akzeptieren.“

Prof. Scott
Institute of Cognitive Neuroscience, University College London, Urteil Bell gegen Tavistock

„Die Ursachen für den signifikanten Anstieg der Zahl der Personen, die Behandlung und Beratung suchen (…), sind umstritten und müssen dringend geklärt werden.“

Deutscher Ethikrat
Feb. 2020

„Das (affirmative) Modell wirft tiefe ethische Bedenken und Fragen zur informierten Einwilligung auf. Es gibt keine Daten, die langfristige psychologische Vorteile von hormonellen und chirurgischen Eingriffen belegen.“

Prof. W. J. Malone
Idaho College of Osteopathic Medicine

„Es ist erschreckend zu überlegen, wie das Urteil der Geschichte in 20 Jahren über diese gross angelegten experimentellen Aktivitäten an Kindern (mit chemischer Gehirnveränderung und Genitalverstümmelung) im Bereich der „schnell einsetzenden Geschlechtsdysphorie“ ausfallen wird.“

Prof. Cl. Gillberg
Universität Göteborg und University College (London)

„Diese Behandlungen (Pubertätsblocker und Hormone) sind umstritten (…).

Sie können erhebliche und irreversible negative Folgen haben, wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Osteoporose, Unfruchtbarkeit, erhöhtes Krebsrisiko und Thrombose.“

Karolinska-Krankenhaus (SE)
Apr. 2021

Foto: eine junge Person mit kurzen Haaren in einem beigen Trenchcoat blickt über die Schulter vor einem Backsteingebäude

Quelle: Shutterstock

Europa: Bremse für den trans-affirmativen Ansatz bei Minderjährigen​

Seit 2021 haben mehrere europäische Länder ihren Ansatz bei der medizinischen Behandlung von Jugendlichen mit Geschlechtsidentitätsfragen neu bewertet. Schweden (Februar 2022), Finnland (Juni 2021) und jüngst Norwegen (März 2023) sowie Dänemark (Juli 2023) haben den Zugang zu Pubertätsblockern und Hormontherapien auf der Grundlage systematischer Überprüfungen wissenschaftlicher Beweise eingeschränkt. Das Vereinigte Königreich hat mit dem im April 2024 veröffentlichten Cass Review eine wichtige Wende markiert: Sein Abschlussbericht kommt zu dem Schluss, dass die Behandlungen auf „wackeligen Fundamenten“ beruhen, was zu einem verlängerten Verbot von Pubertätsblockern für Minderjährige in England, Schottland und Wales (Dezember 2024) führt. Parallel dazu entstehen in mehreren westeuropäischen Ländern (Frankreich, Deutschland, Belgien, Italien, Niederlande, Schweiz, Spanien, Slowakei) Stellungnahmen von medizinischen Gesellschaften, Ärzteverbänden und Parlamentariern, die einen vorsichtigen Ansatz fordern, der auf dem Vorsorgeprinzip und einer besseren psychologischen Bewertung basiert.

Neue medizinische Richtlinien:

Stellungnahmen führender Ärzte und medizinischer Gesellschaften:

International: Vorsicht und Einschränkungen bei Hormon- und chirurgischen Behandlungen​

Auch ausserhalb Europas gewinnt die Infragestellung sogenannter „trans-affirmativer“ Ansätze an Bedeutung. In einer historischen Entscheidung verabschiedete die chilenische Abgeordnetenkammer die Schlussfolgerungen einer Sonderuntersuchungskommission, die die sofortige Aussetzung staatlicher Programme forderte, welche die „medikalisierte Transition“ von Minderjährigen fördern. In Neuseeland kündigte die Regierung im November 2024 ein Verbot von Pubertätsblockern für Minderjährige an und passte ihre Position an die bereits in Europa geäusserten Vorbehalte an. In den Vereinigten Staaten wurde im Mai 2025 ein umfassender 409-seitiger Bericht veröffentlicht, dessen von Fachkollegen überprüfte Version im November 2025 erschien. Dieser Bericht zog eine kritische Bilanz der medizinischen Praktiken und hob deren irreversible Risiken sowie ihre fragilen wissenschaftlichen Grundlagen hervor. Australien (November 2024) gehört ebenfalls zu den Ländern, in denen medizinische Gremien und Klinikergruppen öffentlich ethisch bedenkliche Entwicklungen angeprangert haben. In mehreren Ländern geht der Widerstand auch von Parlamentariern und Berufsverbänden aus, die ein Ende der medizinischen Transitionen bei Minderjährigen fordern und zu grösserer Vorsicht bei der sozialen Transition aufrufen, um die Gesundheit und Integrität der betroffenen Jugendlichen zu schützen.

  • USA (EN) – Dezember 2025. Das Gesundheitsministerium (HHS) untersagt öffentlichen Krankenhäusern jegliche Behandlung zur „Geschlechtsablehnung“ bei Minderjährigen, andernfalls verlieren sie ihren Anspruch auf die Bundesprogramme Medicaid und Medicare. Nach dem Präsidialerlass vom Januar 2025 „zum Schutz von Kindern vor hormoneller und chirurgischer Verstümmelung“ hat das HHS im Mai 2025 einen umfassenden Bericht von 409 Seiten erstellt, der 17 systematische Evidenzprüfungen zusammenfasst. Ein Teil widmet sich der Ethik. Im November wurde der Bericht von Fachkollegen begutachtet. Im Dezember 2025 hat Florida eine Klage gegen WPATH, die Endokrinologische Gesellschaft und die Amerikanische Gesellschaft für Pädiatrie wegen Täuschung und Betrugs eingereicht. Im selben Monat erwirkte eine Sammelklage in Kalifornien ein landesweites Verbot der „sozialen Transition“ von Schülern ohne Wissen ihrer Eltern.
  • Australien (EN) – Dezember 2025. Die Gerichtsbarkeit des Northern Territory setzt ebenfalls die Verabreichung von Pubertätsblockern und Hormontherapien an Minderjährige aus, unter Berufung auf Bedenken hinsichtlich der klinischen Governance und umstrittener Beweise für deren Nutzen.
  • Neuseeland (EN) – November 2025. Unter Verweis auf den Mangel an qualitativ hochwertigen Beleg für den Nutzen der Behandlungen verbietet die Regierung die Verschreibung von Pubertätsblockern für alle neuen Patienten mit Geschlechtsdysphorie und wartet auf das Ergebnis der im selben Monat beginnenden britischen Studie.
  • Chile (EN) – Mai 2025. Die chilenische Abgeordnetenkammer hat die Schlussfolgerungen einer Sonderuntersuchungskommission angenommen, die die sofortige Aussetzung staatlicher Programme fordert, welche die medikalisierte Transition von Minderjährigen fördern.
  • Brasilien (EN) – April 2025. Der Bundesrat für Medizin genehmigt das Verbot von Pubertätsblockern im Rahmen sogenannter „Geschlechtsbehandlungen“ für Minderjährige sowie von gegengeschlechtlichen Hormonen. Sogenannte „geschlechtsangleichende Operationen“ vor dem 21. Lebensjahr sind verboten.
  • Argentinien: Im Februar 2025 unterzeichnete der Präsident ein Dekret, das Personen unter 18 Jahren den Zugang zu geschlechtsbejahenden Behandlungen verwehrt.
  • Kanada – Alberta : Gesetz vom Dezember 2024, das Hormontherapien für Minderjährige unter 15 Jahren verbietet und Transition-Operationen einschränkt.
  • Australien (EN) – November 2024. Der Bundesstaat Queensland setzt die Verabreichung von Pubertätsblockern und Hormontherapien an Minderjährige aus, unter Berufung auf Bedenken hinsichtlich der klinischen Governance und umstrittener Beweise für deren Nutzen.
  • Neuseeland (EN) – November 2024 (Position zum Verbot von Pubertätsblockern)

Das Vorsorgeprinzip setzt sich in der internationalen Debatte durch​

Am 27. April 2024 veröffentlichte die ESCAP, die Europäische Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie, eine vierseitige scharfe Stellungnahme zur Frage der Behandlung von Jugendlichen, die sich als anderes Geschlecht identifizieren. Die ESCAP mahnt zur Vorsicht und ruft die Gesundheitsdienstleister dazu auf, keine experimentellen und unnötig invasiven Behandlungen zu fördern, deren psychosoziale Auswirkungen nicht erwiesen sind, und sich daher an den Grundsatz „primum nil nocere“ (zuerst keinen Schaden anrichten) zu halten. Ihr Schweizer Ableger SSPPEA hat sich der Position der ESCAP angeschlossen

  • Im Januar 2024, nach einer Flut von Kritik, hat die WHO die Frist für die Konsultation zu ihrem Leitfaden für Transgender-Versorgung wieder geöffnet und verlängert und bekannt gegeben, dass dieser Minderjährige nicht betreffen wird, da „nach Überprüfung die Evidenzbasis begrenzt und variabel ist hinsichtlich der Langzeitergebnisse der geschlechtsbejahenden Versorgung für Kinder und Jugendliche“.
  • Jenseits des Atlantiks, wo das Thema politisch und rechtlich geregelt wird, hat die US-Regierung im Januar 2025 per Präsidialerlass alle hormonellen und chirurgischen „Geschlechtsbehandlungen“ für unter 19-Jährige verboten. Ein umfassender wissenschaftlicher Bericht, der vom HHS (Gesundheitsministerium) in Auftrag gegeben wurde, erschien am 1. Mai 2025 und wurde im November 2025 von Fachkollegen begutachtet, wobei er die erheblichen Risiken medizinischer „pädiatrischer Transition“ und den Mangel an belastbaren Daten aufzeigte. Im Dezember 2025 untersagte das HHS den Bundeskrankenhäusern jegliche pädiatrische Behandlung zur „Geschlechtsablehnung“ bei Androhung des Verlusts ihrer Medicaid-/Medicare-Abdeckung. 27 US-Bundesstaaten haben die Medizinalisierung von Minderjährigen, die sich als gegengeschlechtlich identifizieren, bereits verboten oder streng reguliert.
  • Und in Australien hat im Januar 2025 die Gerichtsbarkeit von Queensland als erste ein Moratorium für Hormonbehandlungen bei Minderjährigen erlassen, bis die Ergebnisse eines Audits vorliegen, einen Monat später gefolgt vom Northern Territory, während in Neuseeland die Regierung im November 2025 Pubertätsblocker verboten hat und die Provinz Alberta in Kanada im November 2024 ein Gesetz zur Untersagung sogenannter „Geschlechtsbehandlungen“ für unter 16-Jährige eingebracht hat. Brasilien und Chile haben ebenfalls Massnahmen ergriffen, um diese Behandlungen für Minderjährige zu verbieten.

Diagramme (Daten aus verschiedenen Ländern)​

Grafik: Anzahl minderjähriger Patienten, die zwischen 2010/11 und 2021/22 an die GIDS (Tavistock, London) überwiesen wurden

Grafik: „Puberty blockers“, US-Patienten von 6 bis 17 Jahren mit früherer Diagnose einer Geschlechtsdysphorie, die eine Behandlung mit Pubertätsblockern beginnen, von 2017 (633) bis 2021 (1 390)

Grafik: „Diagnoses of youths with gender dysphoria surge“, neue Diagnosen in den USA bei 6- bis 17-Jährigen von 2017 (15 172) bis 2021 (42 167) sowie Diagnosen bei Medicaid-Patienten in sechs Bundesstaaten

Grafik: USA, „Puberty blocker claims by year“, Erstattungsanträge für Pubertätsblocker pro Jahr von 2017 (633) bis 2021 (1 390) bei Kindern von 6 bis 17 Jahren, „+120%“

Grafik: Anzahl der Frauen, die sich als transgender identifizieren und sich beim Wellington Endocrine Service, Neuseeland, vorstellten, von 1990 bis 2016

Grafik: „Referrals for transgender teens at clinics across Canada“, Überweisungen an kanadische Kliniken von 2004 bis 2016

Grafik: Anzahl pädiatrischer Patienten, die an eine Transgender-Klinik in Nordkalifornien überwiesen wurden, vom 1. Quartal 2015 bis zum 2. Quartal 2018

Grafik: Anzahl der Überweisungen zur Abklärung der Geschlechtsidentität am Astrid-Lindgren-Krankenhaus in Stockholm, von 2000 bis 2016

Grafik: Suchanfragen nach „transgender transition“ auf Pinterest, von Juli 2017 bis August 2019

Grafik: Anzahl der Frauen, die sich als transgender identifizieren und sich beim Wellington Endocrine Service, Neuseeland, vorstellten, von 1990 bis 2016

International…​