BEGLEITUNG VON JUGENDLICHEN BEI GESCHLECHTSFRAGEN

Internationale Situation

Die trans-affirmative Begleitung und insbesondere die Hormonbehandlungen, die Kindern und Jugendlichen mit Geschlechtsdysphorie verschrieben werden, sind umstritten und haben in den letzten drei Jahren international zunehmend Aufmerksamkeit und Prüfung erfahren.

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„Für Jugendliche mit Geschlechtsinkongruenz überwiegen nach Einschätzung des NBHW die Risiken einer Pubertätsblocker-Behandlung und einer geschlechtsbejahenden Hormonbehandlung derzeit die möglichen Vorteile, und diese Behandlungen sollten nur in Ausnahmefällen angeboten werden.“

Schwedischer Nationaler Rat für Gesundheit und Wohlfahrt (NBHW)

„Pubertätsblocker ermöglichen es nicht, „Zeit zu gewinnen“, sie sind der erste Schritt auf einem medizinischen Weg, den nur sehr wenige Kinder wieder verlassen.“

Urteil Bell gegen TavistockJan. 2021

„Gemäß dem Gesundheitsversorgungsgesetz müssen Gesundheitsleistungen auf Evidenz und anerkannten Behandlungs- und Betriebspraktiken basieren. Bei Minderjährigen kann keine medizinische Behandlung als evidenzbasiert angesehen werden.“

Finnischer Gesundheitsrat, COHERE

„Ich habe erhebliche Zweifel an der Fähigkeit von Jugendlichen unter 18 Jahren, die weitreichenden Konsequenzen zu beurteilen, die sich aus der Entscheidung ergeben, eine Hormonbehandlung für Geschlechtsdysphorie zu akzeptieren.“

Prof. Scott Institute of Cognitive Neuroscience, University College London, Urteil Bell gegen Tavistock

„Die Ursachen für den signifikanten Anstieg der Zahl der Personen, die Behandlung und Beratung suchen (…), sind umstritten und müssen dringend geklärt werden.“

Deutscher EthikratFeb. 2020

„Das (affirmative) Modell wirft tiefe ethische Bedenken und Fragen zur informierten Einwilligung auf. Es gibt keine Daten, die langfristige psychologische Vorteile von hormonellen und chirurgischen Eingriffen belegen.“

Prof. W. J. MaloneIdaho College of Osteopathic Medicine

„Es ist erschreckend zu überlegen, wie das Urteil der Geschichte in 20 Jahren über diese groß angelegten experimentellen Aktivitäten an Kindern (mit chemischer Gehirnveränderung und Genitalverstümmelung) im Bereich der „schnell einsetzenden Geschlechtsdysphorie“ ausfallen wird.“

Prof. Cl. GillbergUniversität Göteborg und University College (London)

„Diese Behandlungen (Pubertätsblocker und Hormone) sind umstritten (…).

Sie können erhebliche und irreversible negative Folgen haben, wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Osteoporose, Unfruchtbarkeit, erhöhtes Krebsrisiko und Thrombose.“

Karolinska-Krankenhaus (SE)Apr. 2021

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Quelle: Shutterstock

Europa: Bremse für den trans-affirmativen Ansatz bei Minderjährigen

Seit 2021 haben mehrere europäische Länder ihren Ansatz bei der medizinischen Behandlung von Jugendlichen mit Geschlechtsidentitätsfragen neu bewertet. Schweden (Februar 2022), Finnland (Juni 2021) und jüngst Norwegen (März 2023) sowie Dänemark (Juli 2023) haben den Zugang zu Pubertätsblockern und Hormontherapien auf der Grundlage systematischer Überprüfungen wissenschaftlicher Beweise eingeschränkt. Das Vereinigte Königreich hat mit dem im April 2024 veröffentlichten Cass Review eine wichtige Wende markiert: Sein Abschlussbericht kommt zu dem Schluss, dass die Behandlungen auf „wackeligen Fundamenten“ beruhen, was zu einem verlängerten Verbot von Pubertätsblockern für Minderjährige in England, Schottland und Wales (Dezember 2024) führt. Parallel dazu entstehen in mehreren westeuropäischen Ländern (Frankreich, Deutschland, Belgien, Italien, Niederlande, Schweiz, Spanien, Slowakei) Stellungnahmen von medizinischen Gesellschaften, Ärzteverbänden und Parlamentariern, die einen vorsichtigen Ansatz fordern, der auf dem Vorsorgeprinzip und einer besseren psychologischen Bewertung basiert.

Nützliche Links

Neue medizinische Richtlinien:

Royaume-Uni (EN) Dezember 2024 . Unbefristete Beibehaltung des Verbots von Pubertätsblockern bis zum Ergebnis der im November 2025 gestarteten umstrittenen Studie.
England (EN) – April 2024/Oktober 2022 – Schottland, Wales (EN) Dezember 2024/April 2024 (nach einer systematischen Überprüfung der Beweise – Cass-Bericht)
Dänemark (DN) (französische Übersetzung) – Juli 2023
Norwegen (NW) (französische Übersetzung) – März 2023
Schweden (EN) – Februar 2022 (nach einer systematischen Überprüfung der Beweise)
Finnland (EN) – Juni 2021 (nach einer systematischen Überprüfung der Beweise)

Stellungnahmen führender Ärzte und medizinischer Gesellschaften:

Schweiz (FR) – August 2024
Deutschland (DE) – Mai 2024
Frankreich (FR) – Februar 2022 – Mai 2024
Niederlande (EN) – März 2024
Belgien (FR) – Juni 2023
Italien (I) (französische Übersetzung) – Januar 2023
Slowakei (SL) (französische Übersetzung) – März 2023
Spanien (SP) (französische Übersetzung) – 2021

International: Vorsicht und Einschränkungen bei Hormon- und chirurgischen Behandlungen

Auch außerhalb Europas gewinnt die Infragestellung sogenannter „trans-affirmativer“ Ansätze an Bedeutung. In einer historischen Entscheidung verabschiedete die chilenische Abgeordnetenkammer die Schlussfolgerungen einer Sonderuntersuchungskommission, die die sofortige Aussetzung staatlicher Programme forderte, welche die „medikalisierte Transition“ von Minderjährigen fördern. In Neuseeland kündigte die Regierung im November 2024 ein Verbot von Pubertätsblockern für Minderjährige an und passte ihre Position an die bereits in Europa geäußerten Vorbehalte an. In den Vereinigten Staaten wurde im Mai 2025 ein umfassender 409-seitiger Bericht veröffentlicht, dessen von Fachkollegen überprüfte Version im November 2025 erschien. Dieser Bericht zog eine kritische Bilanz der medizinischen Praktiken und hob deren irreversible Risiken sowie ihre fragilen wissenschaftlichen Grundlagen hervor. Australien (November 2024) gehört ebenfalls zu den Ländern, in denen medizinische Gremien und Klinikergruppen öffentlich ethisch bedenkliche Entwicklungen angeprangert haben. In mehreren Ländern geht der Widerstand auch von Parlamentariern und Berufsverbänden aus, die ein Ende der medizinischen Transitionen bei Minderjährigen fordern und zu größerer Vorsicht bei der sozialen Transition aufrufen, um die Gesundheit und Integrität der betroffenen Jugendlichen zu schützen.

Nützliche Links

Neuseeland (EN) – November 2025. Unter Verweis auf den Mangel an qualitativ hochwertigen Beleg für den Nutzen der Behandlungen verbietet die Regierung die Verschreibung von Pubertätsblockern für alle neuen Patienten mit Geschlechtsdysphorie und wartet auf das Ergebnis der im selben Monat beginnenden britischen Studie.
Chile (EN) – Mai 2025. Die chilenische Abgeordnetenkammer hat die Schlussfolgerungen einer Sonderuntersuchungskommission angenommen, die die sofortige Aussetzung staatlicher Programme fordert, welche die medikalisierte Transition von Minderjährigen fördern.
USA (EN) – November 2025, von Fachkollegen überprüfter Bericht des Mai-Berichts, Mai 2025 (ein umfassender Bericht von 409 Seiten, der 17 systematische Evidenzüberprüfungen zusammenfasst. Ein Teil ist der Ethik gewidmet).
Argentinien : Im Februar 2025 unterzeichnete der Präsident ein Dekret, das Personen unter 18 Jahren den Zugang zu geschlechtsbejahenden Behandlungen verwehrt.
Kanada – Alberta : Gesetz vom Dezember 2024, das Hormontherapien für Minderjährige unter 15 Jahren verbietet und Transition-Operationen einschränkt.
Australien (EN) – November 2024. Der Bundesstaat Queensland hat die Verabreichung von Pubertätsblockern und Hormontherapien an Minderjährige im Jahr 2024 ausgesetzt. Als Gründe wurden Bedenken hinsichtlich der klinischen Qualitätskontrolle und umstrittene Studienergebnisse zu deren Nutzen genannt.
Neuseeland (EN) – November 2024 (Position zum Verbot von Pubertätsblockern)

Das Vorsorgeprinzip setzt sich in der internationalen Debatte durch

Am 27. April 2024 veröffentlichte die ESCAP, die Europäische Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie, eine vierseitige scharfe Stellungnahme zur Frage der Behandlung von Jugendlichen, die sich als anderes Geschlecht identifizieren. Die ESCAP mahnt zur Vorsicht und ruft die Gesundheitsdienstleister dazu auf, keine experimentellen und unnötig invasiven Behandlungen zu fördern, deren psychosoziale Auswirkungen nicht erwiesen sind, und sich daher an den Grundsatz „primum nil nocere“ (zuerst keinen Schaden anrichten) zu halten. Ihr Schweizer Ableger SSPPEA hat sich der Position der ESACP angeschlossen

Im Januar 2024, nach einer Flut von Kritik, hat die WHO die Frist für die Konsultation zu ihrem Leitfaden für transgeschlechtliche Versorgung wiedereröffnet und verlängert und angekündigt, dass dieser Minderjährige nicht betreffen wird, da „nach Prüfung die Evidenzbasis hinsichtlich der Langzeitergebnisse geschlechtsbejahender Behandlungen für Kinder und Jugendliche begrenzt und variabel ist“.
Jenseits des Atlantiks, wo das Thema politisch und rechtlich geregelt wird, hat die US-Regierung im Januar 2025 per Präsidialerlass alle hormonellen und chirurgischen „Geschlechts“-Behandlungen für unter 19-Jährige verboten. Ein umfassender wissenschaftlicher Bericht, der vom HHS (Gesundheitsministerium) in Auftrag gegeben wurde, erschien am 1. Mai 2025 und wurde im November 2025 überarbeitet. Er beleuchtete die erheblichen Risiken medizinischer Behandlungen zur „pädiatrischen Transition“ und den Mangel an Evidenz. 27 US-Bundesstaaten haben die Medizinalisierung von Minderjährigen, die sich als gegengeschlechtlich identifizieren, bereits verboten oder streng reguliert.
Und in Australien hat im Januar 2025 die Provinz Queensland als erste ein Moratorium für Hormonbehandlungen bei Minderjährigen erlassen, bis die Ergebnisse eines Audits vorliegen, während in Neuseeland die Regierung im November 2025 Pubertätsblocker verboten hat und die Provinz Alberta in Kanada im November 2024 ein Gesetz zur Untersagung sogenannter „Geschlechts“-Behandlungen für unter 16-Jährige eingebracht hat.