BEGLEITUNG VON JUGENDLICHEN BEI GESCHLECHTSFRAGEN

Internationale Situation

Die trans-affirmative Begleitung und insbesondere Hormonbehandlungen bei Kindern und Jugendlichen mit Geschlechtsdysphorie sind umstritten und haben in den letzten drei Jahren international verstärkte Aufmerksamkeit und Prüfung erfahren.

SPENDEN - TWINT AUFRUF UNTERZEICHNEN MITGLIED WERDEN

Der Kontext der Forschung und die Behandlungen für Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren, die an Geschlechtsdysphorie leiden, bleiben weitgehend experimentell.

(…) Die aktuellen Beweise erlauben keine fundierte Entscheidungsfindung und sichere Praxis bei Jugendlichen.

Dr. C. HeneghanZentrum für evidenzbasierte Medizin

„Ich habe erhebliche Zweifel an der Fähigkeit von Jugendlichen unter 18 Jahren, die weitreichenden Konsequenzen zu beurteilen, die sich aus der Entscheidung ergeben, eine Hormonbehandlung für Geschlechtsdysphorie zu akzeptieren.“

Prof. Scott Institute of Cognitive Neuroscience, University College London, Urteil Bell gegen Tavistock

„Pubertätsblocker ermöglichen es nicht, „Zeit zu gewinnen“, sie sind der erste Schritt auf einem medizinischen Weg, den nur sehr wenige Kinder wieder verlassen.“

Urteil Bell gegen TavistockJan. 2021

„Die Ursachen für den signifikanten Anstieg der Zahl der Personen, die Behandlung und Beratung suchen (…), sind umstritten und müssen dringend geklärt werden.“

Deutscher EthikratFeb. 2020

„Das (affirmative) Modell wirft tiefe ethische Bedenken und Fragen zur informierten Einwilligung auf. Es gibt keine Daten, die langfristige psychologische Vorteile von hormonellen und chirurgischen Eingriffen belegen.“

Prof. W. J. MaloneIdaho College of Osteopathic Medicine

„Es ist erschreckend zu überlegen, wie das Urteil der Geschichte in 20 Jahren über diese groß angelegten experimentellen Aktivitäten an Kindern (mit chemischer Gehirnveränderung und Genitalverstümmelung) im Bereich der „schnell einsetzenden Geschlechtsdysphorie“ ausfallen wird.“

Prof. Cl. GillbergUniversität Göteborg und University College (London)

„Diese Behandlungen (Pubertätsblocker und Hormone) sind umstritten (…).

Sie können erhebliche und irreversible negative Folgen haben, wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Osteoporose, Unfruchtbarkeit, erhöhtes Krebsrisiko und Thrombose.“

Karolinska-Krankenhaus (SE)Apr. 2021

„Transgender-Operationen bieten keine Vorteile für die psychische Gesundheit.“

American Journal of Psychiatry

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Quelle: Shutterstock

Europa: Bremse für den trans-affirmativen Ansatz bei Minderjährigen

Depuis 2021, plusieurs pays européens ont réévalué leur approche des traitements médicaux pour les jeunes en questionnement de genre. La Suède (février 2022), la Finlande (juin 2021) et plus récemment la Norvège (mars 2023) ainsi que le Danemark (juillet 2023) ont restreint l’accès aux bloqueurs de puberté et à l’hormonothérapie, sur la base d’examens systématiques des preuves scientifiques. Le Royaume-Uni, à travers le Cass Review publié en avril 2024, a marqué un tournant majeur : son rapport final conclut que les traitements reposent sur des « fondations chancelantes », entraînant l’interdiction prolongée des bloqueurs de puberté pour mineurs en Angleterre, Écosse et Pays de Galles (décembre 2024). En parallèle, plusieurs pays d’Europe de l’Ouest (France, Allemagne, Belgique, Italie, Pays-Bas, Suisse, Espagne, Slovaquie) voient émerger des prises de position de sociétés médicales, d’associations de praticiens et de parlementaires appelant à une approche prudente, centrée sur le principe de précaution et une meilleure évaluation psychologique.

Liens utiles

Royaume-Uni (EN) décembre 2024. Maintien indéfini de l’interdiction des bloqueurs de puberté.
Angleterre (EN) –avril 2024/octobre 2022 – Ecosse, Pays de Galles (EN) décembre 2024/avril 2024 (suite à un examen systématique des preuves – rapport Cass)
Danemark (DN) (traduction française) – juillet 2023
Norvège (NW) (traduction française) – mars 2023
Suède (EN) – février 2022 (suite à un examen systématique des preuves)
Finlande (EN) – juin 2021 (suite à un examen systématique des preuves)
Suisse (FR) – août 2024
Allemagne (DE) – mai 2024
France (FR) – février 2022 – mai 2024
Hollande (EN) – mars 2024
Belgique (FR) – juin 2023
Italie (I) (traduction française) – janvier 2023
Slovaquie (SL) (traduction française) – mars 2023
Espagne (SP) (traduction française) – 2021

International: Vorsicht und Einschränkungen bei Hormon- und chirurgischen Behandlungen

Über Europa hinaus gewinnt die Infragestellung sogenannter „trans-affirmativer“ Ansätze an Bedeutung. In Neuseeland kündigte die Regierung im November 2024 ein Verbot von Pubertätsblockern für Minderjährige an und passte ihre Position an die bereits in Europa geäußerten Vorbehalte an. In den Vereinigten Staaten wurde im Mai 2025 ein umfassender 409-seitiger Bericht veröffentlicht, der eine kritische Bestandsaufnahme der medizinischen Praktiken vornahm und deren irreversible Risiken sowie ihre fragilen wissenschaftlichen Grundlagen hervorhob. Australien (November 2024) gehört ebenfalls zu den Ländern, in denen medizinische Gremien und Klinikergruppen öffentlich ethisch bedenkliche Entwicklungen angeprangert haben. In mehreren Ländern kommt der Widerstand auch von Parlamentariern und Berufsverbänden, die ein Ende der medizinischen Transitionen bei Minderjährigen fordern und zu größerer Vorsicht bei der sozialen Transition aufrufen, um die Gesundheit und Integrität der betroffenen Jugendlichen zu schützen.

Nützliche Links

Australien (EN) – November 2024. Der Bundesstaat Queensland hat 2024 die Verabreichung von Pubertätsblockern und Hormontherapien an Minderjährige ausgesetzt, unter Berufung auf Bedenken hinsichtlich der klinischen Governance und umstrittener Beweise für deren Nutzen.
Neuseeland (EN) – November 2024 (Position zum Verbot von Pubertätsblockern)
USA (EN) – Mai 2025 (ein ausgezeichneter, umfassender Bericht von 409 Seiten über Geschichte, Aktualität und Ethik)
Argentinien : Im Februar 2025 unterzeichnete der Präsident ein Dekret, das Personen unter 18 Jahren den Zugang zu geschlechtsbejahenden Behandlungen verwehrt.
Kanada – Alberta : Gesetz vom Dezember 2024, das Hormontherapien für Minderjährige unter 15 Jahren verbietet und Transition-Operationen einschränkt.

Das Vorsorgeprinzip setzt sich in der internationalen Debatte durch

Am 27. April veröffentlichte die ESCAP, die Europäische Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie, eine vierseitige scharfe Stellungnahme zur Frage der Behandlung von Jugendlichen, die sich als anderes Geschlecht identifizieren. Zur Vorsicht mahnend, „fordert die ESCAP Gesundheitsdienstleister auf, experimentelle und unnötig invasive Behandlungen, deren psychosoziale Wirkungen nicht nachgewiesen sind, nicht zu fördern und sich daher an das Prinzip „primum-nil-nocere“ (zuerst nicht schaden) zu halten.“ Ihre Schweizer Sektion SSPPEA schloss sich der Position der ESCAP an.

Jenseits des Atlantiks, wo das Thema politisch und rechtlich geregelt wird, hat die Bundesregierung im Januar 2025 per Präsidialerlass alle hormonellen und chirurgischen „Geschlechts“-Behandlungen für unter 19-Jährige verboten. Am 1. Mai erschien ein umfassender Bericht, der die erheblichen Risiken medizinischer „pädiatrischer Transition“-Behandlungen und den Mangel an Beweisen hervorhebt. 27 amerikanische Bundesstaaten haben die Medizinalisierung von Minderjährigen, die sich als gegengeschlechtlich identifizieren, bereits verboten oder streng reguliert.
Und in Australien hat im Januar 2025 die Provinz Queensland als erste ein Moratorium für Hormonbehandlungen bei Minderjährigen erlassen, bis die Ergebnisse eines Audits vorliegen.